长期护理保险又被称为社保“第六险”，作为保障失能人员基本生活的社会保险制度，旨在为符合失能标准的参保人员提供护理服务或资金保障。中华财险德州中心支公司全面贯彻落实党的二十大精神，自2023年起，承办齐河县城镇职工和城乡居民长期护理保险，为齐河县长期失能的参保人群提供了医疗护理、基本生活照料费用等保险保障，切实减轻失能家庭经济性和事务性负担，让齐河县更多符合条件的失能人员享受长期护理保险待遇，提高失能人员生活质量，进一步提升广大参保人群的获得感和幸福感。

一、研发背景

一人失能，全家失衡，如何走出这一困境？

“照看一个人、拖累一群人、致贫一家人”，这是“失能家庭”的真实写照，如何走出这一困境？保障人民群众的最大利益。2023年，齐河县作为德州市居民长护险六个试点县（市、区）之一，把长护险扩面试点作为重要民生工程来抓，通过构建全民共担共享的制度体系、专业化标准化的评估机制、规范化规模化的护理服务产业体系，有效保障失能人员基本生活权益，切实减轻失能家庭护理负担。

二、产品或业务模式介绍

长期护理保险又被称为社保“第六险”，作为保障失能人员基本生活的社会保险制度，旨在为符合失能标准的参保人员提供护理服务或资金保障。根据齐河县居民长护险政策规定，参加长期护理保险的人员为参加齐河县城乡居民基本医疗保险的参保人员，因年老、疾病、伤残等原因导致人体某些功能全部或部分丧失，经医疗机构规范诊疗、失能状态持续6个月或预期6个月以上，生活不能自理，病情基本稳定的，可以申请长护险待遇。重度失能人员经长护险评估通过后可在医疗专护、机构护理、居家护理3种护理服务方式中自行选择其中一种，享受长护险待遇。

三、具体做法

（一）加强长护保险政策宣导，提高群众认可程度。

承办初期，中华财险德州中心支公司开展多次长期护理保险改革政策宣传及长护险上门服务工作，成立工作小组赴齐河县，会同齐河县医保局、乡镇医保站、卫生院，在安头乡农村大集、村（社区）组织开展了长护险政策宣传活动。

活动通过摆点宣传、发放资料、入户走访等形式开展，从而实现长护政策精准宣传。工作人员针对居民关心的长护险享受条件、申请流程、待遇标准、上门服务等内容进行宣传讲解。同时，还提供了免费的血压、血糖等健康检测护理服务。宣传活动累计发放宣传资料2000余份，宣传人数2万多人次，活动获得了广大群众的认可和支持。

（二）健全护理培训体系，夯实长期护理服务技能。

中华财险德州中心支公司加强与当地医保部门、民政、康养集团等部门协同交流，多次组织长期护理保险上门服务操作实训培训会，要求新入职护理员必须取得护理员从业证，同时对原有的护理员进行再教育培训，针对已上岗护理人员，定期开展业务竞赛、交流评比等方式，激发护理人员工作热情和个人荣誉感，提升思想品质修养、业务能力素养。深化“以护理对象为中心”的服务理念。

（三）开展失能评估工作，确保失能人员享受长期护理保险待遇。

中华财险德州中心支公司联合齐河县医保局组织开展居民长期护理保险失能人员评估认定工作，特地邀请长期护理保险失能评定专家库中6名专家组成2个评估小组，对失能居民进行上门评估。评估小组按照《长期护理失能等级评估表》鉴定标准，分别从进食、穿衣、控制大小便、用厕、行走、上下楼、洗澡及认知能力等方面对评估对象进行打分，评判其失能程度，确定其失能等级及对应享受的长护待遇。

（四）坚持“标准引领”，提升长期护理保险保障水平。

德州中心支公司工作人员对信息登记、理赔服务记录、服务打卡等内容进行了系统详细地讲解。指导组建由“医生+护士+乡医”组合的医护团队，构建“长护险”+“两院一体”融合发展服务模式，全面推行统一长护幸福卡、统一工作证件、统一工作服装、统一服务协议、统一护理对象档案等“九统一”服务模式，将标准化贯穿始终，让所有失能人员享受服务同质同效、待遇普惠均等。着力推进服务机构标准化、护理队伍规范化、护理服务品牌化建设。

四、取得成效

2023年，中华财险德州中心支公司首次承办齐河县城镇职工和城乡居民长期护理保险，为齐河县长期失能的参保人群提供了医疗护理、基本生活照料费用等保险保障，切实减轻失能家庭经济性和事务性负担，2023年度共计赔付516.11万元，惠及失能人员859人。

2024年中华财险德州中心支公司再度成功续签2024年度齐河县城镇职工和城乡居民长期护理保险业务，其中城镇职工参保88704人次，城乡居民参保449789人次。中华财险德州中支联合齐河县医保局开展的“医生+护士+乡医”组合的医护团队模式也得到了上级领导和广大参保群众的认可。

五、推广价值

中国是全世界老年人口最多的国家，需要护理支持的老年人（失能半失能老人）规模也较大，随着人口老龄化的加剧，长期护理保险的需求将会持续增长。长期护理保险的推广价值在以下四个方面：一是开展长期护理保险能够缓解社会对医疗资源的压力，降低社会不安定因素；二是有利于刺激护理服务市场的快速健康发展；三是能够为老年人提供必要的医疗和康复服务；四是能够减轻失能家庭经济负担，促进社会和谐稳定发展。

中华财险德州中心支公司始终践行“服务至上、信守承诺、回报社会”的服务宗旨，勇于承担社会责任，下一步，公司继续全面贯彻落实党的二十大精神，加大长护保险宣传力度，完善经办管理，提高服务质量，积极推进齐河县城镇职工、城乡居民长期护理保险承保及理赔工作。为做优长期护理保险服务管理，打造“齐康长护”特色品牌。让更多符合条件的失能人员享受长期护理保险待遇，进一步提升广大参保人群的获得感和幸福感。