山东分公司2023年上半年十大赔案

2023-08-24 16:33:28

一、垫付20万元医疗费 助力客户抗击癌症

机构:东营

山东东营F女士确诊乳腺癌后,前往上海质子重离子医院接受治疗,其投保的《康健华尊医疗保险(费率可调)》配套的医疗垫付服务,在理赔前为F女士垫付了住院押金及治疗费用20万元。

F女士在上海质子重离子医院治疗花费33万元,除此前垫付的20万元外,剩余的13万元在正式提交理赔申请后的两个工作日便汇入了客户提供的银行账户。


本案思考:

新华保险特定产品含住院垫付服务,由公司委托第三方服务商向符合条件的客户提供住院押金及治疗费用垫付,解决客户就医难题。


二、三岁女宝突发白血病

“重疾慰问先赔”快速赔付60万元

机构:莱芜

山东莱芜W女士的女儿不幸确诊急性淋巴细胞白血病。W女士第一时间电话报案,经公司初步判断符合重疾慰问先赔条件。当天,公司理赔人员便联系客户前往医院慰问,协助收集材料并提交理赔申请。一天内,公司便做出了给付重大疾病保险金30万元、青少年特定疾病保险金30万元的理赔决定。


本案思考:

新华保险重疾慰问先赔旨在为不幸罹患恶性肿瘤的客户提供患病初期慰问与专业理赔指导服务,以快速赔付补足客户救治费用缺口。


三、50次理赔 100万元守护

机构:烟台

2019年,烟台Z女士罹患恶性肿瘤并多次住院治疗。保单服务人员在Z女士每次住院治疗之后,都第一时间协助提交理赔申请。从20195月患病至今,新华保险共向Z女士赔付重疾保险金15万元,赔付49次医疗保险金共85万余元。


本案思考:

一次重疾赔付、四十九次医疗理赔,都得益于Z女士在身体健康时为抵御未来风险做出的规划,《多倍保障重大疾病保险》、《康健华尊医疗保险(费率可调)》还将持续为Z女士未来的治疗保驾护航。


四、三次罹患重疾 新华始终相伴

机构:潍坊

2019年,山东潍坊L女士确诊了心脏瓣膜病,新华保险共赔付4万余元医疗保险金、6万元重大疾病保险金。2022年,L女士确诊乳腺恶性肿瘤,新华保险赔付医疗保险金3万余元。2023年,L女士再次确诊甲状腺恶性肿瘤,新华保险赔付医疗保险金5千元。

L女士三次罹患重大疾病,新华保险累计赔付医疗保险金8万余元、重大疾病保险金6万元,持续为客户提供保险保障。


本案思考:

三次罹患重疾,还好丈夫提前为L女士投保了充足的保障,足够的经济支撑可以让患者以最好的心态及时获得治疗。


五、家庭顶梁柱意外身故 保费豁免护佑全家

机构:济南  

山东济南Z先生为自己投保了多份年金保险,并为家人配置了全面、足额的保险保障。Z先生后不幸因意外身故,经公司审核,200余万元的身故理赔金很快打入受益人提供的银行账户。同时,Z先生为孩子和妻子投保的共计190万元保额的保单,后续57万余元的保费也不用再缴纳,保障仍继续。


本案思考:

新华保险公司部分险种含有豁免保险费责任,可在风险来临之时延续保障并免交后续保费。


六、保险守承诺 寻找赔付理由

机构:烟台

山东烟台Z女士在保单满期前,提前到新华保险客户服务中心咨询满期生存保险金事宜。经柜员询问得知被保险人W先生患病后因疫情和家庭经济情况未及时治疗,目前已生活完全不能自理。柜员随即提醒Z女士,《吉利相伴A款两全保险(分红型)》含有全残责任,符合标准的将按照基本保险金额和累积红利保险金额之和的二倍赔付。后经理赔人员现场慰问和鉴定机构鉴定,W先生符合全残标准,公司赔付保险金7万元。


本案思考:

信守保单承诺,兑现保险责任,是保险公司的职责与使命。新华保险将始终以客户为中心,通过专业、暖心服务主动为客户寻找赔付理由,践行企业责任。


七、劝解客户留保障 理赔服务兑诺言

机构:临沂  

山东临沂M先生因原保单服务人员离职,萌生了退保念头。新分配的保单服务人员接手后续服务工作后,为M先生仔细分析保障情况,M先生最终保留了保险保障。2022年,M先生突发癫痫住院,出院后,在提交理赔申请当天,M先生收到了2千多元的医疗理赔金。

2023年,M先生突发疾病去世,新华保险向家属赔付22万元身故保险金。


本案思考:

退保需谨慎,没有保险保障后,发生保险事故会导致经济损失。同时,重新投保还会产生新的等待期,等待期内出险,被保险人仍然无法获得赔偿。




八、有速度 更有温度的理赔服务

机构:泰安

2023年,山东泰安小Z因支气管肺炎住院治疗,母亲L女士随即拨打了95567服务热线报案。作为绩优业务员的保单服务人员很快联系L女士,并携带绩优专属住院慰问礼包前往医院看望。住院慰问礼包提供的毛巾、脸盆、牙膏、牙刷等生活用品为住院治疗提供便利。

Z住院花费7000余元,保单服务人员后续通过手机协助客户上传理赔申请材料,当天4000余元的医疗保险金就到账了。加上医保报销的金额,小Z本次住院的花费得以全部补偿。


本案思考:

绩优业务员名下保单客户,出险后及时理赔报案并符合一定条件的,山东新华保险提供住院慰问探视服务,让理赔有速度,更有温度。


九、春节慰问理赔客户 真情传递温暖人心

机构:泰安  

2022年,山东泰安S女士虽然家庭经济困难,但保障意识强的她还是为丈夫投保了一份保险。后S女士的丈夫不幸病故,新华保险给付身故保险金11万元。2023年春节,保单服务人员带着慰问物品代表公司探望S女士一家。S女士感慨到,“虽然保险已经终止了,但新华保险没有忘记我们家,这种心情无法用言语表达,感谢新华保险!”


本案思考:

“暖冬行动”是新华保险山东分公司历年来坚持组织开展的一项服务活动,向发生保险事故并在公司获赔后,仍深陷困难的贫困客户送达公司关爱的爱心工程。


十、科技赋能 理赔直连效率再升级

机构:淄博

政保通理赔直连服务已于202212月底正式在山东淄博和德州两地上线。体验过理赔直连服务的客户都被它的速度惊艳到了。山东淄博的Z女士因肺部感染住院治疗,出院后她通过微信公众号提出理赔申请,五分钟内她就收到了一千八百元的医疗保险金。


本案思考:

客户在新华保险官微自助理赔申请阶段进行直连授权后,公司通过大数据平台实现与医保信息的直连对接,为客户带来了更优质高效的理赔服务体验。上半年,山东分公司共成功实施直连赔案2300余件,赔付金额超300万元。